Jordánsko

Jordánsko je neboli oficiálně Jordánské hášimovské království je stát na blízkém východě v jihozápadní Asii. Po vypuknutí občanské války v Sýrii v roce 2011, kdy došlo ke konfliktu mezi demonstranty v rámci tzv. Arabského jara a vládními jednotkami, které přerostlo do rozsáhlého ozbrojeného konfliktu, se Jordánsko stalo jednou se zemí, kam plynuly tisíce syrských uprchlíků a z počátku i stovky raněných povstalců, kteří hledali lékařskou pomoc mimo Sýrii.  

V rámci vládního programu MEDEVAC (zkratka slov medical evacuation) po domluvě  mezi vládou ČR a Jordánska začaly do Jordánska vyjíždět lékaři různých oborů, kteří zajišťovali bezplatnou zdravotní péči o nuzné lidi z uprchlických táborů ale i pro válečné raněné. Po uzavření hranic mezi Jordánskem a Sýrií se pomoc koncentrovala již pouze na lidi z uprchlických táborů. Jedním z vyžadovaných oborů byla i plastická chirurgie. 

Naše týmy vyjížděli ve složení plastický chirurg, anesteziolog a instrumentářka. V podstatě vždy jsme s sebou brali i mladého začínajícího plastického chirurga, aby získával zkušenosti ale i motivaci pro další rekonstrukční chirurgii. Pracovali jsme v různých nemocnicích v hlavním městě Jordánska v Ammánu. Začínali jsme v Al Maquased Charity Hospital, poté v Al Khalidi Hospital, a také v Palestine Hospital. 

Na mise v Jordánsku jsme vyjížděli dvakrát ročně mezi léty 2014 – 2019 a celkem jsme absolvovali jako tým z FN Bulovka 11 misí. Na prvních misích jsme operovali i akutní válečná poranění. Po uzavření hranic mezi Sýrií a Jordánskem jsme operovali pacienty s následky válečných poranění, a dětské pacienty s vrozenými vadami. Z vrozených vad jsme řešili deformace boltců a vady rukou, srostlé, deformované a nevyvinuté prsty. Poměrně často jsme řešili následky popálenin s plošnými kontrahujícími jizvami pomocí přesunů kožních laloků a tzv. Z plastik. Operovali jsme i proleženiny – dekubity u pacientů po válečném poranění s ochrnutím. Podobný případ byl po poranění šrapnelem granátu s průstřelem levé kyčle a pravé hýždě. Defekt zahrnoval celou pravou polovinu hýždě a levý bok. Tento stav jsme řešili pomocí kombinací svalově-kožních laloků na hýždě a kožním štěpem na boku. Dalším závažným pacientem byl sedmnáctiletý mladík s průstřelem obličeje s chyběním sliznice, kůže a ztrátou kosti dolní čelisti. Tento komplexní defekt jsme řešili přesunem laloku z hrudníku se svalem a dvěma kožními ostrovy k rekonstrukci sliznice a kůže obličeje. Našim nejvážnějším pacientem byl mladý muž, který utrpěl mnohonásobné poranění šrapnely letecké bomby. Pacient byl v celkově kritickém stavu. Měl devastační ztrátové poranění levé paže s chyběním svalů a kůže, stejná situace byla na pravém předloktí a levém stehně. Nejzávažnější bylo ale ztrátové poranění břišní stěny s velkým defektem kde v rozsahu 20x20 cm chyběla kůže a svaly břicha a byly obnažené vnitřnosti. Pomocí speciálních posunů svalů a kůže se nám podařilo defekt rekonstruovat a břišní stěnu uzavřít.

Během všech misí jsme odoperovali více než 300 pacientů s různými poraněními, následky poranění, nemocí nebo vrozených vad. 

Velkou oporou při výběru pacientů ale zejména při organizování práce v průběhu mise a poté při pooperačním sledování po našem odchodu nám byl místní lékař – ortopéd Watheq Al-Qsous. Je to lékař, který studoval v České republice a byl nám proto velice blízký znalostí českého jazyka ale i českých zvyklostí a mentality. Zejména díky němu jsme se cítili na misích jako doma a měli jsme pocit dobrého zázemí. Patří mu náš velký dík i za naše pacienty, které pak pomáhal doléčovat. 

01 jordánskou al maquased hospital

02 jordánsko al maquased hospital operační trakt

03 jordánsko ošetření akutního válečního poranění

04 jordánsko i takhle vypadá sál při válečném emergency

05 jordánsko kulky odstraněny z rány

06 jordánsko stav po těžkém střelném poranění ruky

07 jordánsko defekt břišní stěny po poranění granátem

08 jordánsko defekty po poranění šrapnely před operací

09 jordánsko defekty po poranění šrapnely po korekci

10 jordánsko vícečetné prstíky na nohou

11 jordánsko zdvojený malíček ruky

12 jordánsko těžká vrozená deformace prstů nohou

13 jodránsko stav po střelném poranění obličeje a nákres rekonstrukce

14 jodránsko stav po střelném poranění obličeje záběr z operace

15 jodránsko stav po střelném poranění obličeje stav po rekonstrukci

16 vrozené zkrácení meziprstí ruky s nemožností odtažení palce před operací

17 vrozené zkrácení meziprstí ruky s nemožností odtažení palce po korekci Z plastikami

18 jordánsko tzv. mirror hand, ruka s pěti prsty ale bez palce

19 jordánsko tzv. mirror hand, ruka s pěti prsty ale bez palce nákres přesunutí jednoho z prstu na místo palce

20 jordánsko tzv. mirror hand, ruka s pěti prsty ale bez palce po korekci